(2021)年云南健康管理师（三级）题型讲解：水平衡

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体内细胞不断进行代谢，排除废物，散发热量，都会损失水分。为了维持人体内环境的恒定，水分摄入与排出保持平衡是十分必要的。

(一)水平衡及其调节

人体每日需水量，可因年龄、膳食、气温、身体状况和劳动环境、強度等的不同而异。人体对水分的需求和代谢，有复杂而完善的调节机制。如口渴感的刺激可增加水分的摄入以补偿损失;排尿、出汗、呼吸、大便等又可除去多余的水分。

在垂体和肾上腺的影响下，肾脏分泌尿液有“量入为出”的生理功能，故能有效调节体內水平衡。而随呼吸散失、由皮肤蒸发和经汗腺分泌的水量等则与摄入量无关，故无调节体內水平衡的作用。

通常，体内水的来源包括三个方面：①饮用水和其他饮料;②食物中的水;③蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内代谢过程产生的水分。如荤素搭配的膳食，每供应100kcal的热量即可产生大约12g的代谢水。

人体每日水的摄入量，应该与经由肾脏、皮肤、肺、肠等途径排出水分的总量保持动态平衡。

此外，水代谢与盐代谢有密切关系。组织中的钠盐对水分有蓄积作用;与此相反，钾盐和钙盐可促使体内排出水分。体液中的无机盐离子的正常分布对维持内环境渗透压的水平衡有重要意义。因此，患肾炎、心衰、高血压等疾病者，为防止水肿，应限制钠盐的摄入。

在高温环境中机体为散热而大量出汗，氯化钠及钾、钙、铁、镁等无机盐也随同汗液丢失。如不及时补充可引起严重的缺水、缺盐(电解质紊乱)。因此，对高温条件下从事体力劳动者，要适时补充水分和混合盐片，以维持水和电解质平衡。

(二)水缺乏与脱水

当摄入水分减少，或因患病使水分排出量过多(呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、过度呼吸等)，都可使机体丢失大量水分。重度缺水使细胞外液电解质浓度增加，形成高渗，细胞内水分外移形成“脱水”。当失水量为体重的2%时，人就有口渴感、尿量减少等表现;失水量达体重的6%以上时，即表现出全身乏力、抑郁、无尿等症;若失水量达体重15%以上时，就会出现烦燥、眼球内陷、皮肤失去弹性、体温和脉搏增加、血压下降等症;晚期可进入谵妄及昏迷状态，最终循环衰竭，呼吸停止而死亡。因此，当尿液高度浓缩，体重减轻8%~12%时，即表示严重脱水，必须及时有效地予以补充，以防意外。

(三)水中毒

当人体处于缺水状态时，内环境中同时还缺盐分。故补充水分时还要适当配合盐分的补充。若只补充水分而不补充盐分，人体在快速摄入大量水分后，即会造成细胞外液水分过高，渗透压降低，水分即向细胞内渗入，导致细胞肿胀，严重会导致死亡。这就是水中毒。

(四)水的需要量

健康成年人每日需水量为2400~4000ml。一般人的日需水量随年龄的不同而异。年龄越大，每公斤体重需水量相对减少，成年后需水量相对稳定。

一般情况下，正常人每天水的出入量应保持平衡。

我国目前尚无水的推荐摄入量。美国提出的推荐摄入量为：每消耗1kcal能量，需要水1.5ml。此量包括一般性的活动、出汗及溶质负荷等的变化。

复习思考题：

1.体内水的含量与分布如何?

2.水的生理功能有哪些?

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